PHQ-9 против GAD-7
PHQ-9 и GAD-7 — два наиболее широко используемых скрининговых опросника для оценки психического здоровья. PHQ-9 предназначен для скрининга депрессии, а GAD-7 — для тревоги, но они имеют больше общего, чем можно подумать.
Ключевые отличия
PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9) измеряет частоту симптомов депрессии за последние две недели и основан на критериях DSM-5 для большого депрессивного расстройства. GAD-7 (Generalized Anxiety Disorder-7) измеряет частоту симптомов тревоги за тот же период и основан на критериях DSM-5 для генерализованного тревожного расстройства.
Хотя оба инструмента являются краткими опросниками для самоотчёта, они направлены на разные ключевые переживания: депрессия характеризуется сниженным настроением, потерей интереса и чувством безнадёжности; тревога — чрезмерным беспокойством, напряжением и двигательным возбуждением. PHQ-9 включает вопрос о суицидальных мыслях, которого нет в GAD-7 — это критически важно для безопасности.
| Характеристика | PHQ-9 | GAD-7 |
|---|---|---|
| Что измеряет | Симптомы депрессии (настроение, ангедония, аппетит и др.) | Симптомы тревоги (беспокойство, раздражительность, напряжение и др.) |
| Основание | Критерии DSM-5 для большого депрессивного расстройства | Критерии DSM-5 для генерализованного тревожного расстройства |
| Лучше всего подходит для | Выявления возможной депрессии и отслеживания тяжести | Выявления возможной тревоги и отслеживания тяжести |
| Ограничения | Не является диагнозом; может завышать показатели при соматических заболеваниях; культурные различия | Не является диагнозом; менее специфичен для других тревожных расстройств; может упускать соматическую тревогу |
| Диапазон баллов | 0–27 (5–9 лёгкая, 10–14 умеренная, 15–19 средне-тяжёлая, 20+ тяжёлая) | 0–21 (5–9 лёгкая, 10–14 умеренная, 15+ тяжёлая) |
| Время заполнения | ~3 минуты | ~2 минуты |
Что общего
Оба инструмента — опросники для самоотчёта, которые просят оценить, как часто вас беспокоили симптомы за последние две недели по 4-балльной шкале (0 = ни разу, 3 = почти каждый день). Они валидированы для первичной помощи и широко используются в исследованиях и клинической практике. Ни один из них не является самостоятельным диагностическим инструментом — высокий балл требует последующего клинического интервью. У них схожие психометрические свойства: чувствительность PHQ-9 составляет 88%, специфичность 88% для большой депрессии (Kroenke и соавт., 2001); чувствительность GAD-7 — 89%, специфичность 82% для генерализованного тревожного расстройства (Spitzer и соавт., 2006).
Что выбрать
Если вы чувствуете снижение настроения, безнадёжность или потерю интереса к тому, что раньше нравилось, начните с PHQ-9. Если вы больше беспокойны, напряжены или встревожены, начните с GAD-7. Многие люди испытывают и депрессию, и тревогу — около 60% людей с депрессией также имеют симптомы тревоги (Kessler и соавт., 2005). В этом случае вы можете пройти оба опросника. Это не вредно и даёт более полную картину. Идеально — обсудить результаты с психиатром или психотерапевтом, который сможет интерпретировать их в контексте. Помните: это скрининг, а не диагноз. Они помогают начать разговор.
Источники
- Kroenke, K., Spitzer, R.L., & Williams, J.B. (2001). The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. Journal of General Internal Medicine, 16(9), 606–613.
- Spitzer, R.L., Kroenke, K., Williams, J.B., & Löwe, B. (2006). A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: the GAD-7. Archives of Internal Medicine, 166(10), 1092–1097.
- Kessler, R.C., Chiu, W.T., Demler, O., & Walters, E.E. (2005). Prevalence, severity, and comorbidity of 12-month DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Archives of General Psychiatry, 62(6), 617–627.
Частые вопросы
Какой точнее?
Оба очень точны для своих целей. PHQ-9 немного выше по специфичности для депрессии, а GAD-7 отлично выявляет генерализованную тревогу. Точность зависит от того, что вы проверяете. Ни один не заменяет профессиональную диагностику.
Можно пройти оба?
Да, конечно. Многие проходят оба, потому что депрессия и тревога часто встречаются вместе. Это даёт более полную картину для вас и вашего врача. Никакого вреда от этого нет.
С чего начать?
Начните с того, который соответствует вашим основным симптомам: если чаще беспокоит сниженное настроение или потеря интереса — выбирайте PHQ-9. Если главное — беспокойство или напряжение — выбирайте GAD-7. Если сомневаетесь, начните с PHQ-9, потому что он включает вопрос о суицидальных мыслях.